Считается, что СДВГ можно достоверно диагностировать у детей не младше 4 лет. Но в большинстве случаев ко врачу обращаются родители учеников младших классов, так как проявления синдрома могут существенно осложнять обучение. Также СДВГ можно выявить, ориентируясь на особенности поведения ребенка во время занятий в детском саду или на курсах подготовки к школе. Основные маркеры характерного поведения появляются уже на этом этапе.

Согласно исследованиям, в 50-80% случаев СДВГ остается с ребенком и в подростковый период. При этом проявления синдрома могут меняться – место повышенной двигательной активности занимает высокий уровень ощущения внутреннего беспокойства. В поведении ребенка начинает доминировать импульсивность, которая зачастую сочетается с агрессивным поведением. В 30% случаев проявления СДВГ сходят на нет к концу подросткового возраста, но у 40% подростков импульсивное поведение сохраняется, а у 30% развиваются и другие психоневрологические нарушения.

От 30% до 50% пациентов с СДВГ сохраняют выраженные признаки синдрома и во взрослом возрасте. По данным статистики 2-5% взрослых людей страдают от СДВГ.

При диагностике СДВГ синдром в первую очередь дифференцируют от таких патологических состояний, как тревожные расстройства, астенический синдром, расстройства адаптации на фоне хронического стресса. Очень важно принимать в учет индивидуальные обстоятельства. Так, проблемы с учебой могут быть обусловлены как клиническими проявлениями СДВГ, так и отсутствием мотивации к успехам в школе. Обычно основным показателем СДВГ считается низкая успеваемость ребенка равномерно по большинству предметов, при этом он может испытывать наибольшие проблемы с дисциплинами, требующими высокого уровня концентрации и усидчивости (математика, русский).

Некоторые трудности возникают в том, чтобы отличить гиперактивность от индивидуальных особенностей темперамента, особенно в дошкольном возрасте.  В данном случае критерием считается гиперактивное поведение ребенка вне зависимости от среды. То есть оно присутствует не только дома, но и в детском саду, и в поликлинике и т.д.

При этом сочетание СДВГ с другими нервно-психическими расстройствами (коморбидность) является скорее правилом, чем исключением. У 85% детей с СДВГ встречаются различные коморбидные расстройства. Наиболее часто СДВГ сопутствуют тики, дислексия, тревожные расстройства.  Поэтому при диагностике СДВГ уделяется дополнительное внимание их выявлению.

Дети с СДВГ чаще всего не находятся на постоянном учете у психиатра.

Диагностику СДВГ проводит врач (в нашей стране чаще всего это детский невролог) на основе диагностических критериев. Клинические проявления заболевания определяются тремя основными группами симптомов: невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью. Для постановки диагноза достаточно соответствия ребенка диагностическим критериям по результатам разговора врача с родителями во время приема.

Данные опросников для родителей, результаты психологических и нейрофизиологических исследований, носят дополнительный характер. При этом данные количественной электроэнцефалографии и психофизиологических тестов позволяют объективно оценить степень тяжести заболевания, что очень важно при назначении лечения.

Терапия СДВГ в абсолютном большинстве случаев требует комплексного подхода, который сочетал бы медикаментозное лечение с работой с психотерапевтом.

Основная задача психотерапии – помочь детям и подросткам с СДВГ максимально эффективно адаптироваться к требованиям окружающей действительности и научиться «работать» с проявлениями синдрома. Неотъемлемая часть терапии СДВГ у ребенка или подростка – обучение родителей оптимальным подходам к взаимодействию с детьми. В первую очередь родители учатся обсуждать с детьми, как их поведение воспринимается со стороны. В качестве основного психотерапевтического метода, как правило, применяется когнитивно-поведенческая терапия, так как именно этот подход обладает наибольшей доказательной базой успешной коррекции проявлений СДВГ.

В настоящее время в России при медикаментозном лечении СДВГ у детей наиболее часто используются ноотропные препараты (кортексин, пантогам, нооклерин, когитум и др). За рубежом для лечения СДВГ применяются препараты из группы психостимуляторов, которые в нашей стране на данный момент не зарегистрированы. Кроме этого, как в России, так и в странах Европы и США для лечения СДВГ применяется селективный ингибитор пресинаптических переносчиков норадреналина атомоксетин. Атомоксетин обладает строго локальным действием и обеспечивает улучшение работы норадренергических нейронов в отделах мозга, отвечающих за концентрацию, логическое мышление, внимание и др. Данный препарат используется в терапии СДВГ у детей с 6 лет, подростков и взрослых.